Charte d'adhésion du patient
 
Mademoiselle, Madame, Monsieur,
 
 
Le présent document est le fruit d’une réflexion menée depuis plusieurs années par les différents professionnels du champ médical et social pour optimiser la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées.

Ce contrat de prise en charge s’effectue dans le cadre du Réseau Régional de la Mémoire Nord Pas de Calais dont les perspectives essentielles sont une meilleure complémentarité entre les acteurs de santé en vue d’établir :
Un diagnostic précoce
  Une organisation plus rationnelle des soins
  Un suivi efficient, dans les dimensions médicales, psychologiques et sociales.

 

Ce réseau a été mis en place par l'ensemble des personnes de la région qui participent à la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées, notamment le Centre Mémoire de Ressource et de Recherche (CMRR), les Centres de consultation mémoire, les associations des professionnels de la santé, les instituts de recherche, les facultés de médecine, l’Union Régionale des Médecins d’Exercice Libéral (URMEL), les organismes de formation médicale et paramédicale, les établissements de santé et médico-sociaux, les fédérations régionales des services de soins et d’aide à domicile. Les associations régionales de malades et des familles y participent aussi.

L’objectif principal de ce réseau est l’amélioration de la prise en charge globale, médicale, psychologique et sociale, des patients Alzheimer et de leur famille, en région Nord Pas de Calais. Ce suivi est soutenu par une démarche pluridisciplinaire et l’élaboration d’un plan d’accompagnement impliquant aidants et professionnels de santé.

En acceptant d’être pris en charge dans le cadre du réseau, vous choisirez librement un médecin participant au réseau, qui gérera votre prise en charge et organisera votre suivi. Vous bénéficierez dans toute la mesure du possible des soins médicaux et du suivi médico-social adaptés, ainsi que d'un soutien psychologique lorsqu’il sera organisé, celui-ci étant également destiné à votre famille.
Vous serez informé, ainsi que les proches que vous choisirez, de la qualité et de la sévérité de vos déficits et des problèmes qui auront été identifiés. Si vous changez de service ou de centre de prise en charge, les principales informations concernant vos déficits et vos problèmes médicaux et médico-sociaux seront transférés aux médecins et thérapeutes de votre choix, qui poursuivront cette prise en charge. Cette transmission sera facilitée s'ils participent aussi au réseau.
Vous recevrez également une information sur les associations de familles et de patient Alzheimer.

Les informations que vous pourrez fournir aux membres du réseau resteront confidentielles conformément aux règles déontologiques.

Vous n’aurez aucune charge financière à supporter autre que celle des coûts habituels de la prise en charge médicale ou médico-sociale des patients ne participant pas au réseau.

Selon la législation en vigueur, vous restez libre d’arrêter votre prise en charge par le réseau à tout moment par simple notification à votre correspondant habituel ou en informant le coordonnateur du Réseau Régional de la Mémoire.

 

 

Le Réseau est fédérateur.

A ce titre, il veille au respect des règles du libre choix du patient et de sa famille.

 

Votre entrée dans le réseau est soumise aux modalités et conditions d’admission et devra être entérinée par le Comité de coordination et l’Assemblée Générale.
Vous serez tenu informé de votre adhésion au réseau par réception d’un courrier officiel.

En donnant votre accord explicite, formalisé par la signature de cette charte, vous :

  Reconnaissez avoir reçu une information complète et loyale sur les objectifs et les modalités de fonctionnement du réseau ;
  Acceptez une évaluation globale de votre situation qui, si elle se situe dans les critères de prise en charge, vous permettra de bénéficier dans toute la mesure du possible des prestations de soins, d’accompagnement social, juridique et de soutien psychologique lorsqu’il sera organisé, par les membres ou non du réseau ;
  Désignez le médecin auquel vous vous adresserez pour ce qui concerne votre suivi ;
  Acceptez que les médecins partagent des informations sur les prescriptions médicales que vous recevez, dans le respect du secret médical ;
  Informez les autres professionnels de santé ou association que vous êtes pris en charge par le Réseau Régional de la Mémoire.

 

Annexe à la charte du patient : système d'information des réseaux de santé

 

 

Fait à ....................................... le.........................




Patient

M.    ou Mme  ......................................


Domicilié(e) à   ......................................................

 ..............................................................................

...............................................................................

Signature du patient :
 

 

 

Et / ou son représentant,

M.    ou Mme  ......................................

Lien de parenté  ....................................................

Domicilié(e) à   ......................................................

 ..............................................................................

...............................................................................

Signature de son représentant :
 

 



 

Signature du prescripteur, représentant du réseau :
 


Méotis, Réseau régional de la mémoire
 

CHRU de Lille, Hôpital Roger Salengro
Neurologie C
59037 Lille cedex

Tél. : 03 20 44 50 53
Fax : 03 20 44 50 30
Courriel : k-fraysse@chru-lille.fr

 

 

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